在临床诊疗中，林穗芳医生发现很多胃溃疡患者存在怕冷又怕热的情况，这其实反映了身体复杂的病理状态，需要辨证施治进行寒热调理。

　　有些胃溃疡患者怕冷，从中医角度看，这往往是脾胃虚寒的表现。这类患者常伴有胃脘冷痛、得温痛减、口淡不渴等症状。林穗芳医生解释，脾胃是后天之本，当脾胃阳气不足，寒邪内生，就会出现怕冷的情况。对于这类患者，治疗应以温中散寒、健脾和胃为主。可以选用理中丸，方中干姜温中散寒，人参、白术、甘草健脾益气。在饮食上，可多吃一些温热性的食物，如羊肉、桂圆、红枣等，避免食用生冷食物。

　　而部分患者怕热，则可能是胃热炽盛或者肝郁化火犯胃所致。胃热炽盛的患者常表现为胃脘灼痛、口臭、牙龈肿痛、便秘等症状。林穗芳医生指出，对于这类患者，治疗要清胃泻火。可以使用清胃散，能清胃凉血。在饮食方面，应多吃一些清热的食物，如苦瓜、绿豆、梨等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

　　还有一些患者同时存在怕冷又怕热的复杂情况，这可能是寒热错杂证。林穗芳医生强调，此时需要仔细辨证，精准用药。可以选用半夏泻心汤，方中既有黄芩、黄连清热，又有干姜、半夏散寒，人参、甘草、大枣健脾和中。通过药物的合理配伍，达到寒热平调、消痞散结的目的。

　　林穗芳医生提醒，胃溃疡患者的寒热调理需要根据个人具体情况进行，最好在专业医生的指导下进行辨证施治，同时注意饮食和生活习惯的调整，这样才能更好地促进病情的康复。