在门诊中，常有慢性胃炎患者忧虑地问：“医生，我的胃炎会变成癌吗？”李常青医生表示，这是非常值得重视的问题。直接地说，绝大多数普通慢性胃炎并不会直接癌变，但某些特定类型的胃炎及伴随的“癌前病变”状态，确实会增加胃癌发生的风险。了解其中关键，科学监测，是应对之策。

一、需要警惕的“癌前病变”

慢性胃炎是一个总称，其病理过程可逐渐演变。李常青医生指出，中医虽无“癌前病变”之名，但对“久病入络”、“痰瘀互结”等病理积累有深刻认识。从现代医学角度，以下情况需提高警惕：

慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体减少或萎缩，常伴随胃酸分泌减少。这是较为公认的癌前状态。

肠上皮化生：胃黏膜上皮细胞被类似肠道的上皮细胞所取代，尤其是不完全型肠化生，与胃癌关系更密切。

异型增生（上皮内瘤变）：胃黏膜细胞和结构出现异常，分为轻、中、重度。其中，中、重度异型增生被视为重要的癌前病变，需积极干预和严密监测。

二、重要的致病因素：幽门螺杆菌

李常青医生强调，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎，并促进其向萎缩、肠化甚至癌变发展的重要危险因素。积极评估并根除幽门螺杆菌，是阻断这一进程的关键一步。

三、中医视角下的“病机演变”

中医认为，慢性胃炎多属“胃脘痛”、“痞满”范畴，初期常与情志不畅、饮食不节导致的肝胃不和、脾胃湿热有关。若病情迁延不愈，反复发作，则可能耗伤正气，导致脾胃虚弱、气阴两伤。在此基础上，若失于调治，气血运行长期不畅，则可能逐渐形成“痰凝”、“血瘀”等病理产物，积聚于胃络。这正是中医理解的、可能向不良方向发展的病理基础。因此，对于长期胃病患者，中医治疗不仅关注症状缓解，更注重整体体质的调理，以改变内在环境，防微杜渐。

李常青医生总结，慢性胃炎患者不必过度恐慌，但需保持清醒认识。关键在于明确自己的胃炎类型，评估是否存在上述癌前病变及危险因素，并采取规范的监测与管理策略。

李常青医生提醒：胃癌的发生是一个多因素、多阶段的漫长过程。定期胃镜监测是发现早期问题的“金标准”。