临床上，许多慢性胃炎患者病情反复，除了胃部不适，还伴有显著的疲劳、情绪低落，单纯治胃效果不佳。许仕杰医生分析，这种情况往往已不仅是“肝气犯胃”的简单阶段，而是发展成了更为复杂的 “肝郁脾虚” 证型。

一、从“肝气犯胃”到“肝郁脾虚”的演变

在“肝气犯胃”的初期，主要表现为气滞的胀痛。若情绪压力长期得不到缓解，郁结的肝气持续克伐脾胃，就会过度损耗脾胃之气，导致其运化功能受损。这就从单纯的“肝实”（肝气郁结）演变成了 “肝郁”兼“脾虚” 的虚实夹杂状态。中医称之为“肝木乘脾土”，是慢性胃炎迁延难愈的常见病机。

二、肝郁脾虚的典型表现

许仕杰医生指出，此类患者常有以下特点，可资辨别：

胃部症状缠绵：胃脘隐痛或闷胀，喜温喜按，但按后又可能不适，饥饿时症状明显，进食后稍缓但易腹胀。

全身疲劳突出：常感神疲乏力，少气懒言，四肢倦怠，说话都觉费力。

消化功能减弱：食欲不振，大便稀溏或不成形，尤其在情绪波动、思虑过度后加重。

情绪与消化交织：既有情绪低落、焦虑或烦躁的“肝郁”表现，又有消化无力、气血不足的“脾虚”表现，两者相互影响，形成恶性循环。

三、核心病机：虚实夹杂，功能衰退

此时的病机关键，不仅是气机不畅（郁），更包含了气血化生不足（虚）。脾胃因肝郁和自身虚弱而无法有效运化水谷，导致营养吸收障碍，气血生化乏源，全身失养。胃黏膜的修复也因此缺乏物质基础，导致炎症迁延、溃疡难愈。

四、调理原则：疏肝与健脾并举

许仕杰医生强调，治疗必须 “疏肝解郁”与“健脾益气”双管齐下，不可偏废。常用方剂如逍遥散、痛泻要方合四君子汤加减，旨在疏通气机的同时，补益受损的脾胃之气，恢复其运化与防御能力。

五、生活调养要点

饮食温和，重在健脾：食物应软烂易消化，侧重选用山药、莲子、红枣、小米、白扁豆等健脾益气的食材，熬粥或煲汤食用。

适度运动，调畅气血：选择缓和运动如太极拳、八段锦，既能舒展气机，又能强健体魄，避免剧烈运动耗气。

规律作息，避免思虑：保证充足睡眠，避免过度思虑伤脾。建立规律的生活节奏，有助于稳定肝气，养护脾胃。

长期坚持，培补根本：肝郁脾虚的调理非一日之功，需耐心坚持生活调养与药物治疗相结合，逐步培补后天之本，才能打破慢性炎症的循环。

许仕杰医生总结，对于迁延不愈的胃炎，要具备整体眼光，看到肝与脾、情绪与消化之间的深刻联系。通过疏肝理脾的综合调理，才能为胃的健康创造稳定和谐的内部环境。